门脉高压的三大体征主要包括脾大、腹水和侧支循环建立与开放。一般来说，脾大是门脉高压较早出现的体征，脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾被动淤血性肿大，脾大程度可不等，有的可达到脐下。
体征一：脾大
脾脏质地： 早期脾质地较软，随着病情进展，脾质地会变硬。脾大后可能会出现外周血细胞减少，主要是白细胞和血小板减少，这是因为脾功能亢进，脾脏对血细胞破坏增加导致。
体征二：腹水
腹水形成机制： 门脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，淋巴液生成增多，这些因素共同作用导致腹水形成。腹水通常是逐渐出现的，少量腹水时可能没有明显症状，中量以上腹水时会出现腹部膨隆，患者有腹胀感，行走困难等表现。
体征三：侧支循环建立与开放
食管胃底静脉曲张： 门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等开放沟通，形成食管胃底静脉曲张。这是很重要的侧支循环，曲张的静脉容易破裂出血，一旦破裂会导致大量呕血和黑便，严重时可危及生命。腹壁静脉曲张： 门静脉高压时，脐周及腹壁可见静脉曲张，以脐为中心向四周伸展，外观呈水母头状。这是因为门静脉高压使脐旁静脉重新开放，与腹壁静脉沟通形成侧支循环。