门静脉高压的三大体征主要包括脾大、腹水和侧支循环建立与开放。首先，脾大是比较常见的体征，在门静脉高压时，脾脏因长期淤血而肿大，一般通过体检或超声检查可发现，脾脏肿大程度不一，有的可能只是轻度增大，有的则会明显肿大。
脾大：
脾脏质地： 脾脏肿大后质地可能偏硬，这是因为长期淤血导致脾脏纤维组织增生。通过超声检查可以观察脾脏的大小、形态以及质地情况。一般来说，正常脾脏长径不超过12cm，门静脉高压时脾脏长径往往会超过这个范围。对血液系统影响： 脾大可能会导致脾功能亢进，进而引起外周血细胞减少，常见的是白细胞、血小板减少等。这是因为脾脏是人体的免疫器官和血细胞储存器官，淤血时功能亢进，过度破坏血细胞。
腹水：
形成机制： 门静脉高压使门静脉系统毛细血管滤过压升高，同时肝硬化导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，淋巴液生成增多等多种因素共同作用导致腹水形成。一般来说，少量腹水可能没有明显症状，中等量及大量腹水时，患者会出现腹部膨隆，平卧时腹部外形如蛙腹状。检查方法： 可以通过超声检查来发现腹水，超声下能看到腹腔内的无回声区。大量腹水时还可能出现移动性浊音阳性，即患者侧卧时，低处腹部叩诊呈浊音，高处腹部呈鼓音。
侧支循环建立与开放：
食管胃底静脉曲张： 门静脉系统的胃冠状静脉与腔静脉系统的食管静脉、胃底静脉沟通，形成食管胃底静脉曲张。这是很重要的一个侧支循环表现，严重时可能会破裂出血，引起呕血、黑便等危急情况。通过胃镜检查可以直接观察到食管胃底静脉曲张的程度，如轻度、中度、重度等。腹壁静脉曲张： 门静脉高压时，脐周及腹壁可见静脉曲张，血流方向常以脐为中心向四周放射，这是因为门静脉高压使脐旁静脉重新开放，与腹壁浅静脉沟通。通过视诊就可以发现腹壁静脉曲张的情况。