门脉高压的三大体征主要包括脾大、腹水和侧支循环建立与开放。脾大是较为常见的体征之一，在临床上，通过超声等检查可发现，约有70% - 80%的门脉高压患者会出现脾大情况，这是因为门静脉压力升高，导致脾脏血液回流受阻，进而脾脏淤血肿大。
脾大：
脾脏质地与大小变化： 脾大时，脾脏质地可能会变硬，通过触诊等检查可以发现脾脏的大小超出正常范围。一般来说，正常脾脏在肋下不能触及，而门脉高压患者的脾脏可能会在肋下被摸到，而且随着病情进展，脾脏可能会进一步增大。对血细胞的影响： 脾大还可能导致血细胞减少，因为脾脏是人体的免疫器官之一，同时也是血细胞的储存和过滤器官，脾大时会过度吞噬和破坏血细胞，引起白细胞、红细胞、血小板等减少，出现贫血、感染易感性增加、出血倾向等表现。
腹水：
腹水形成机制： 门脉高压时，门静脉系统压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时，低白蛋白血症也是腹水形成的重要因素，门脉高压导致肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促使液体漏入腹腔。腹水的表现： 少量腹水时可能没有明显症状，随着腹水增多，患者会出现腹部膨隆、腹胀等表现，严重时可能会影响呼吸，导致呼吸困难等情况。通过超声检查等可以明确腹水的量和分布情况。
侧支循环建立与开放：
食管胃底静脉曲张： 这是门脉高压最具特征性的侧支循环开放表现。门静脉系统与腔静脉系统之间的交通支在门脉高压时逐渐扩张，食管胃底的静脉丛就是其中之一。食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的严重并发症，一旦破裂，会引起大量呕血和黑便，病情凶险，出血量大时可危及生命。腹壁静脉曲张： 门脉高压时，脐周及腹壁可见静脉显露，以脐为中心向四周伸展，外观呈水母头状。这是因为门静脉高压导致腹壁的静脉交通支扩张，血液回流发生改变所致。