关键点：小孩三岁了还不会说话的原因包括脑损伤、听力障碍、心理疾病。
一、脑损伤：部分小孩三岁仍不会说话可能与脑损伤有关，特别是缺血缺氧性脑病、早产儿脑病等情况。这主要是因为这些因素导致了脑细胞出现不可逆的损伤，进而除了语言方面的问题，还可能伴有肢体活动障碍、肌张力增高以及姿势异常等表现。针对这种情况，积极开展康复训练治疗是非常重要的，这对促进其语言发育有一定帮助。
二、听力障碍：当小孩存在听力方面的障碍时，会对语言发育产生影响，从而出现三岁了还不会说话的状况。此时，应及时进行听力检测，若有必要，可以采用人工耳蜗或者助听器来进行干预处理。
三、心理疾病：部分小孩或许患有孤独症等心理疾病，这容易导致语言发育迟缓以及落后的情况。对此，做好心理行为干预是必要的，必要时也可使用药物进行治疗，如氟哌啶醇等，但需要在医师指导下使用，切不可自行用药，同时还需要定期复查。
总结概括提示：小孩三岁不会说话可能由多种原因引起，如脑损伤、听力障碍和心理疾病等，需要根据具体情况进行针对性的诊断和治疗。