胃虚火与胃实火在症状表现、病因以及调理方式上都有区别。胃实火多因饮食不节，过食辛辣、温热食物等引起，胃虚火常因久病耗伤、过度劳累等导致。
症状表现不同
胃实火：患者往往会出现明显的胃部灼热疼痛，比如能感觉到胃部有火辣的感觉，同时可能伴有口臭比较严重，甚至口气重得让人明显察觉，还会有牙龈肿痛、大便干结的情况，一般大便干结得比较厉害，排便困难，而且舌头颜色偏红，舌苔黄厚。例如有些胃实火的患者会连续几天没有正常排便，排便时费力，大便干硬如羊屎状。胃虚火：主要表现为胃部隐隐作痛，疼痛程度相对较轻，有饥饿感但不想吃东西，或者吃一点东西就觉得胃部胀满不适。还可能伴有口燥咽干，比如经常觉得嘴巴干渴，想要不断喝水，但喝了也不能很好缓解干燥感，同时可能有手足心发热的情况，舌头颜色偏红但舌苔少。比如有的胃虚火患者会感觉肚子饿，但是吃两口饭就觉得胃胀，而且晚上睡觉的时候会感觉手心、脚心发热。
病因有别
胃实火：多是由于长期嗜食辛辣、油腻、温热的食物，像经常吃辣椒、炸鸡、烧烤等，这些食物容易在体内积滞化热，从而引发胃实火；或者是外感热邪，热邪侵袭人体后内传至胃，导致胃腑受热，出现实火症状。胃虚火：常常是因为久病不愈，身体虚弱，比如患有慢性胃病长时间不好，耗伤了胃阴，进而形成虚火；或者是过度劳累、熬夜，导致身体阴阳失衡，阴液亏虚，虚火内生，引起胃虚火。比如一些长期加班熬夜的人，容易出现胃虚火的情况。
调理方式差异
胃实火：调理上首先要避免再食用辛辣、温热的食物，饮食要清淡，多吃一些清热泻火的食物，像苦瓜、黄瓜、芹菜等，这些食物有较好的清热作用。可以适当喝一些绿豆汤，绿豆有清热解毒的功效，能帮助清除胃中的实火。胃虚火：调理时要注重滋阴养胃，饮食上可以多吃一些滋阴润燥的食物，比如银耳、百合、山药等。要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，因为充足的睡眠有助于身体恢复阴液。还可以适当喝一些麦冬茶，麦冬有滋阴润肺、养胃生津的作用，对胃虚火有一定的调理作用。