牙齿上下咬合就痛，可能是以下原因引起：
1.根尖周炎：通常是由于牙髓炎发展而来，当牙髓腔内部的压力过大时，会突破根尖孔引起根尖周炎，导致咬合痛。此时需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，然后进行填充。
2.牙周炎：是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由菌斑、牙石、创伤性咬合等引起，也与全身因素有关。患者会出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，咬合时也会疼痛。牙周炎的治疗方法包括基础治疗、手术治疗和修复治疗等，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
3.牙隐裂：指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹可深入到牙本质结构，引起牙痛。治疗方法主要是根据隐裂的程度进行相应的处理，如调颌、根管治疗、全冠修复等。
4.牙本质过敏：指牙齿受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等引起的酸痛症状。当牙齿磨损、楔状缺损、龋齿等使牙本质暴露时，会出现牙齿敏感，咬合时也会疼痛。牙本质过敏的治疗方法包括使用脱敏牙膏、激光脱敏、修复治疗等。
5.智齿冠周炎：是智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。主要症状为智齿后区肿胀、疼痛，吞咽困难、开口困难等。在炎症初期，患者仅表现为磨牙后区的不适、发紧等，容易被忽视。如果不及时治疗，炎症可能会进一步发展，引起间隙感染，甚至导致全身症状。治疗方法主要是局部冲洗、上药，同时全身使用抗生素。如果智齿位置不正，经常发炎，建议在炎症消退后尽早拔除。
如果出现牙齿咬合痛，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性的治疗。同时，要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙。