肛门旁边有个硬块很痛，可能由肛周脓肿、血栓性外痔、皮脂腺囊肿合并感染所导致，建议前往肛肠外科进行检查，而后依据病因配合医生开展相应的药物或手术治疗。
一、肛周脓肿：这是因肛周软组织感染而引发的病症，主要表现为疼痛极为明显且伴有硬块。治疗上可进行手术，切开硬块排脓，将其中的脓液清理干净后，再通过静脉滴注抗生素，如依替米星等以控制炎症，同时加强局部的消毒换药处理，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感会慢慢消失。
二、血栓性外痔：可先尝试药物治疗，应用中药进行熏洗坐浴，外涂抹马应龙痔疮膏，口服化痔胶囊、槐角丸等药物。若疼痛较为严重且药物治疗效果不佳时，也可考虑手术治疗，比如血栓外痔剥离术、血栓性外痔切除术等，术后要做好伤口局部的消毒和换药工作，结合红外线理疗，能促使切口逐渐愈合。
三、皮脂腺囊肿合并感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺管堵塞而形成，一般情况下不会引起疼痛，当合并感染时则会出现硬块。可先运用抗生素，如头孢克洛、头孢丙烯片等进行抗炎治疗，待炎症消退后可行手术切除。
肛门旁边出现硬块且很痛的原因较多，建议尽早前往医院的专科就诊，根据具体病因选择适宜的治疗方式。