子宫异常出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符，源自子宫腔的异常出血。据统计，约1/3的妇科门诊患者是因子宫异常出血就诊。
常见类型及表现
排卵期出血： 一般发生在两次月经中间，出血量较少，有的仅为少量咖啡色分泌物，持续时间短，通常1~3天能自行停止。这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而少量脱落导致。内分泌失调引起的异常出血： 比如多囊卵巢综合征患者，常出现月经周期延长、经期延长或不规则出血。体内激素失衡，影响了子宫内膜的正常生长和脱落。
可能的致病原因
子宫肌瘤： 是引起子宫异常出血较常见的原因。肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致经量增多、经期延长。例如，黏膜下子宫肌瘤，可能会使月经周期缩短、经量明显增多。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫异常出血，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。息肉表面血管丰富，容易破裂出血。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，从而出现子宫异常出血情况。还有甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响内分泌系统，进而导致月经紊乱、异常出血。
就医及检查建议
出现异常出血应及时就医： 当出现月经周期紊乱、经量明显增多或减少、不规则阴道流血等情况时，要尽快到妇科就诊。医生会详细询问病史，包括出血的时间、量、伴随症状等。相关检查项目：
- 妇科超声： 可以清晰看到子宫形态、大小，有无肌瘤、息肉等病变，一般是首要检查项目。
- 性激素六项： 通过检测雌二醇、孕酮、黄体生成素等激素水平，了解内分泌情况，判断是否因内分泌失调导致子宫异常出血。
- 诊断性刮宫： 对于年龄较大、药物治疗无效或有异常病变可疑的患者，可能需要做诊断性刮宫，既能止血又能明确子宫内膜病变情况。