纵隔气肿的治疗需根据病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度纵隔气肿可通过自身吸收等方式处理，而中重度可能需要采取相应医疗措施。
观察与保守治疗
少量气体且无症状： 如果纵隔内气体量较少，患者也没有明显的呼吸困难等症状，通常可以选择观察。此时要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，一般需要定期进行胸部影像学检查，比如胸部X线或CT，观察气体的变化情况，大部分少量气体可在1 - 2周内逐渐自行吸收。一般支持治疗： 让患者卧床休息，减少活动量，这样可以减少气体的进一步产生。同时要保持呼吸道通畅，如果患者有咳嗽等症状，可适当给予止咳药物对症处理，但要避免使用可能加重气胸等情况的药物。
针对病因治疗
治疗原发疾病： 如果纵隔气肿是由其他疾病引起的，比如肺部疾病导致肺泡破裂引起的，那就需要积极治疗原发肺部疾病。例如，如果是肺炎导致的，要根据肺炎的病原体类型选择合适的抗感染药物，像细菌性肺炎可能需要使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素进行治疗；如果是支气管哮喘急性发作引起肺泡压力过高导致纵隔气肿，要使用支气管舒张剂等药物缓解哮喘症状，如沙丁胺醇等药物扩张支气管。
有创治疗情况
胸腔穿刺或闭式引流： 当纵隔气肿伴有明显的呼吸困难，或者气体量较多有压迫症状时，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流。比如，通过胸腔闭式引流可以将胸腔内的气体引出，减轻对纵隔的压迫，改善患者的呼吸状况。一般操作时要严格遵循无菌原则，避免引起感染等并发症。手术治疗情况： 极少数情况下，比如纵隔气肿是由于食管破裂等严重情况引起的，可能需要进行手术治疗。例如食管破裂导致气体进入纵隔，就需要通过手术修补食管破裂口，以从根本上解决纵隔气肿的病因。但手术治疗风险相对较高，需要谨慎评估患者的身体状况等因素。