乳房按着有刺痛还有肿块，可能是以下原因引起：
1.乳腺增生：这是一种常见的良性乳腺疾病，可能与内分泌失调、激素水平变化等有关。除了乳房肿块和刺痛外，还可能伴有乳房胀痛、乳头溢液等症状。乳腺增生通常不需要特殊治疗，可通过调整生活方式、饮食和情绪来缓解症状。如果症状严重影响生活质量，可以考虑药物治疗或手术治疗。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。常表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状，有时也可摸到肿块。治疗方法包括使用抗生素、排空乳汁等。如果脓肿形成，可能需要进行手术切开引流。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性。肿瘤一般生长缓慢，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，无压痛。乳腺纤维腺瘤一般不需要治疗，定期复查即可。如果肿瘤较大、生长迅速、有恶变倾向或引起明显症状时，可考虑手术切除。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头内陷等症状，有时也可伴有腋窝淋巴结肿大。乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
如果发现乳房有肿块和刺痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。医生会根据检查结果给出相应的治疗建议。此外，平时应注意保持乳房清洁，避免外伤，定期进行乳房自我检查和体检，有助于早期发现和治疗乳房疾病。