晚上牙龈出血主要与牙周炎、牙龈炎、牙龈乳头炎以及全身凝血机制变差等有关。具体如下：
一、牙周炎：当患者牙龈红肿且出血，同时存在因牙周炎症病变导致的牙齿松动时，就很容易在晚上出现牙龈出血。对此，建议患者尽快前往医院进行全面的牙周治疗，以防病情恶化。
1.症状表现：牙龈红肿、出血以及牙齿松动等。
2.治疗措施：综合牙周治疗。
二、牙龈炎：边缘性牙龈炎是引发夜晚牙龈出血极为常见的一种，这类患者通常牙结石较多，还伴有牙龈红肿、出血以及疼痛不适。针对此情况，建议患者在超声下进行牙龈清洁，并给予局部消炎药物来缓解症状。
1.症状表现：牙结石多、牙龈红肿出血和疼痛。
2.治疗措施：超声下牙龈清洁，局部用消炎药。
三、牙龈乳头炎：牙龈乳头处红肿、出血也会造成夜晚牙龈出血，建议这类患者选择局部冲洗上药来改善病情。
1.症状表现：牙龈乳头红肿出血。
2.治疗措施：局部冲洗上药。
四、全身凝血机制变差类疾病：全身血小板减少引起机体紫癜、白血病、贫血或严重肝病等均会导致晚上牙龈出血。针对这种情况，患者应及时到医院明确病因，并根据不同诱因采取相应治疗方法，不可延误。
1.症状表现：因相关疾病导致的牙龈出血。
2.治疗措施：及时就医，明确病因后针对性治疗。
总之，晚上牙龈出血的原因多样，应根据具体情况进行针对性治疗，以保障口腔健康。