胃溃疡的手术适应症包括：一、并发消化道大出血，经药物、胃镜及血管介入治疗无效；二、急性穿孔、慢性穿透溃疡；三、伴发瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；四、胃有巨大溃疡；五、胃溃疡可疑癌变。现阶段治疗胃溃疡的手术方式有：胃穿孔修补术、迷走神经切断术、胃大部分切除术等，而胃大部分切除术依据吻合方式的不同又可分为毕罗Ⅰ式和毕罗Ⅱ式。至于具体是否需要手术以及采用何种手术，这需要专科医生结合患者的实际状况来进行判断。
以下对这些内容详细阐述：
1.当并发消化道大出血且常规治疗手段都无效时，手术可能成为必要选择。这是因为持续的出血可能对患者生命造成严重威胁。
2.急性穿孔意味着胃壁出现破损，导致胃内容物进入腹腔，这是紧急情况，通常需要手术干预；慢性穿透溃疡则代表溃疡穿透了胃壁，也可能需要手术处理。
3.若发生瘢痕性幽门梗阻且内镜治疗无法解决，手术是解除梗阻的重要途径，以恢复胃的正常排空功能。
4.胃有巨大溃疡时，其潜在风险较高，可能需要通过手术来处理。
5.当胃溃疡可疑癌变时，手术可以明确诊断并进行相应治疗。
总之，对于胃溃疡患者，手术的决策需要综合多方面因素，医生会根据具体情况权衡利弊，选择最适合的手术方式。