胃溃疡的手术适应症包括：一、并发消化道大出血，经药物、胃镜及血管介入治疗均无效时；二、出现急性穿孔、慢性穿透溃疡；三、伴发瘢痕性幽门梗阻且内镜治疗无效；四、胃存在巨大溃疡；五、胃溃疡有可疑癌变。当前治疗胃溃疡的手术方式主要有：胃穿孔修补术、迷走神经切断术、胃大部分切除术等，其中胃大部分切除术按照吻合方式的差异又可分为毕罗Ⅰ式和毕罗Ⅱ式。至于具体是否需要手术以及选择哪种手术，需由专科医生依据患者的实际状况来进行判定。
1.并发消化道大出血且治疗无效时：当胃溃疡引发消化道大出血，采用药物、胃镜以及血管介入等多种治疗手段后仍无法止血，此时可能需要考虑手术治疗。
2.急性穿孔、慢性穿透溃疡：急性穿孔会导致严重的急腹症，而慢性穿透溃疡也会带来诸多不良后果，这些情况下手术可能是必要的选择。
3.伴发瘢痕性幽门梗阻且内镜治疗无效：幽门梗阻会影响食物通过，内镜治疗效果不佳时需通过手术来解决。
4.胃有巨大溃疡：巨大溃疡往往难以通过保守方法有效治愈，手术可能成为适宜的方式。
5.胃溃疡可疑癌变：为了防止病情进一步恶化，手术可能是重要的措施。
总结：胃溃疡手术适应症明确，手术方式多样，在决定具体治疗方案时，要综合考虑患者病情等多方面因素，以确保治疗的有效性和安全性。