急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞引发的。比如淋巴滤泡增生是常见的管腔阻塞原因，约占60%，多见于年轻人。粪石也是导致阻塞的重要因素，大概占35%，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质。
细菌入侵方面
当阑尾管腔阻塞后，细菌会在腔内繁殖。肠道内的细菌，像大肠杆菌、厌氧菌等会趁机侵入阑尾黏膜。细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引发炎症。比如大肠杆菌产生的内毒素会破坏阑尾的血运，加重炎症反应。
神经反射因素
胃肠道的功能紊乱会影响阑尾的肌肉和血管。当胃肠道出现痉挛等情况时，会反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛。阑尾动脉痉挛会导致阑尾缺血、坏死，从而诱发急性阑尾炎。比如饮食不规律，突然吃了过多生冷食物，可能引起胃肠道功能紊乱，进而诱发阑尾痉挛性收缩，导致急性阑尾炎。另外，阑尾先天畸形也可能增加急性阑尾炎的发病风险。比如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等，这些先天因素会使阑尾更容易发生阻塞，从而引发炎症。还有一些全身性疾病，像糖尿病、营养不良等，会降低机体的抵抗力，使得阑尾更容易受到细菌感染而发生炎症。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的免疫功能下降，阑尾发生感染的几率就会增加。