基底动脉瘤形成的原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。首先，先天性因素是其中一个重要方面，比如先天性的血管壁结构异常，约有10% - 20%的基底动脉瘤患者存在先天性的动脉壁中层缺陷，使得血管壁薄弱，容易形成动脉瘤。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 有研究表明，基底动脉瘤具有一定的家族遗传易感性。如果家族中有亲属患有基底动脉瘤，那么其他家庭成员患基底动脉瘤的风险会比普通人高。比如在一些有家族史的家族中，患病的概率可能比无家族史的人群高出2 - 3倍。基因相关突变： 某些特定基因的突变也可能与基底动脉瘤的形成有关。例如，与血管壁结构和功能相关的基因发生突变，会影响血管的正常结构和功能，增加动脉瘤形成的可能性。目前已经发现了一些与基底动脉瘤形成相关的基因位点，但具体的基因作用机制还在进一步研究中。
后天性危险因素
高血压影响： 长期的高血压是基底动脉瘤形成的重要后天因素。高血压会使血管壁承受的压力增大，不断冲击血管壁，久而久之就容易导致血管壁受损，进而引发动脉瘤。据统计，高血压患者患基底动脉瘤的概率比血压正常人群高约50%。高血压患者需要严格控制血压，将血压尽量维持在正常范围内，以降低动脉瘤形成的风险。动脉粥样硬化： 动脉粥样硬化也是导致基底动脉瘤形成的常见后天因素。动脉粥样硬化会使血管内膜受损，脂质沉积等，影响血管的弹性和正常结构。血管壁在这种受损的状态下，更容易出现局部膨出形成动脉瘤。患有动脉粥样硬化的患者，除了积极治疗动脉粥样硬化本身，还需要密切关注血管情况，预防动脉瘤的发生。吸烟酗酒的作用： 吸烟和过量饮酒也会增加基底动脉瘤形成的风险。吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；过量饮酒会导致血压波动，加重血管负担。长期吸烟的人患基底动脉瘤的风险比不吸烟的人高很多，而长期大量饮酒的人也处于相对较高的风险之中。所以，戒烟限酒对于预防基底动脉瘤的形成是非常重要的健康生活方式调整。