脾脏肿大可能由多种原因引起。比如感染性因素，像病毒感染（如传染性单核细胞增多症，约有10% - 20%的患者会出现脾脏肿大）、细菌感染（如伤寒等）、寄生虫感染（如疟疾等）；还有非感染性因素，如肝硬化、慢性心力衰竭、血液系统疾病（如白血病、恶性淋巴瘤等）。
常见病因有哪些
感染性因素： 病毒感染时，像EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，除了发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，脾脏可轻至中度肿大；细菌感染中，伤寒杆菌感染后，部分患者会出现脾脏肿大，一般在病程第1 - 2周可触及脾脏；寄生虫感染里，疟原虫感染引发疟疾，也可能导致脾脏肿大。非感染性因素： 肝硬化患者，由于门静脉高压，会使脾脏淤血，进而导致脾脏肿大；慢性心力衰竭患者，长期淤血也会引起脾脏肿大；血液系统疾病方面，白血病患者骨髓内白血病细胞大量增殖，会影响脾脏造血功能，导致脾脏肿大，恶性淋巴瘤患者淋巴结和脾内的淋巴细胞异常增殖，也会出现脾脏肿大。
如何检查诊断
体格检查： 医生会通过触诊来初步判断脾脏大小，正常脾脏不能触及，若能触及脾脏下缘，提示可能有脾脏肿大，但需要结合其他检查进一步明确。实验室检查： 血常规检查可了解血细胞情况，比如白血病患者会有白细胞计数异常增高或减低，贫血患者血红蛋白会降低；肝功能检查能帮助判断是否有肝硬化等肝脏疾病导致的脾脏肿大；病原学检查可以查找是否有感染因素，如疟原虫检查等。影像学检查： B超是常用的检查方法，能比较准确地测量脾脏的大小、厚度等，还可观察脾脏内部结构；CT检查对脾脏肿大的诊断也有重要价值，能更清晰地显示脾脏与周围组织的关系。
怎么处理应对
针对病因治疗： 如果是感染性因素引起，比如病毒感染导致的脾脏肿大，需要进行抗病毒治疗；细菌感染则需使用敏感抗生素抗感染；寄生虫感染要进行抗寄生虫治疗。若是肝硬化引起的脾脏肿大，要针对肝硬化进行治疗，包括护肝、抗纤维化等；慢性心力衰竭导致的脾脏肿大，要积极治疗心力衰竭，改善心脏功能；血液系统疾病引起的脾脏肿大，如白血病要进行化疗等相应的血液系统疾病治疗。对症支持： 对于脾脏肿大明显，有压迫症状或者出现脾功能亢进等情况时，可能需要考虑脾切除等手术治疗，但手术需要严格掌握适应证。同时，要注意休息，加强营养，提高机体抵抗力，配合治疗。