后背痛晚上明显而白天不痛，可能由多种原因引起。比如肌肉劳损就较为常见，长时间保持不良姿势，像伏案工作、弯腰劳作等，经过一天活动后，晚上肌肉处于相对紧张、疲劳状态，容易出现疼痛。另外，床垫不合适也可能导致，若床垫过软或过硬，不能很好地支撑背部，晚上睡觉时长时间接触不合适的床垫，就会引发后背痛。还有一种可能是脊柱关节问题，如强直性脊柱炎，部分患者会在夜间出现后背痛，且有一定的规律性，一般持续3个月以上的夜间后背痛要警惕。
肌肉劳损导致的后背痛
长期姿势不良：如果白天长时间坐着工作，身体处于含胸驼背的姿势，背部肌肉一直处于紧张状态，到了晚上休息时，肌肉的疲劳感就会显现出来，引发后背痛。比如办公室职员，一天工作8小时以上保持坐姿，晚上就可能出现后背痛。缓解方法：白天要注意保持正确坐姿，定时起身活动，放松背部肌肉。晚上睡觉前可以适当热敷后背，每次热敷15 - 20分钟，能促进血液循环，缓解肌肉紧张。
床垫不合适引发的后背痛
床垫过软：床垫过软会使身体下陷，脊柱无法保持正常生理曲度，背部肌肉和椎间盘承受异常压力，晚上睡觉就会觉得后背痛。一般床垫使用时间久了弹性变差也可能变“软”。床垫过硬：床垫过硬会让背部与床垫接触部位压力集中，同样影响脊柱正常形态，导致后背不适。选择床垫时要根据自身情况，一般建议躺上去后，腰部能有轻微的凹陷为合适。
脊柱关节问题之强直性脊柱炎
夜间疼痛特点：强直性脊柱炎引起的后背痛，通常在夜间休息时明显，还可能伴有晨僵，早晨起床后后背发僵、活动不利，活动一段时间后症状会有所缓解。这种疾病好发于青年男性，有一定的遗传倾向。就医检查：如果怀疑是强直性脊柱炎，需要去医院进行相关检查，如 HLA - B27 检测、脊柱 X 线或 CT 检查等，以便早期诊断和治疗。