晚上睡觉后背痛但白天不痛，可能由多种原因引起。比如，强直性脊柱炎是常见原因之一，这类患者夜间休息时炎症反应相对明显，可能持续1-2小时左右出现后背痛，早晨起床时还可能有腰背僵硬感，活动后有所缓解。
脊柱相关问题
姿势性问题： 白天长时间保持不良姿势，像久坐、弯腰工作等，会让脊柱周围肌肉处于紧张状态。到了晚上休息时，肌肉放松不彻底，就可能引发后背痛。比如长期伏案工作的人，白天工作时脊柱弯曲度改变，晚上休息后肌肉仍有残留紧张，容易出现后背痛。脊柱退变： 随着年龄增长，脊柱会发生退变，像骨质增生等情况。晚上睡觉时脊柱处于相对静止状态，增生的骨质可能对周围组织产生刺激，从而导致后背痛，这种情况在中老年人中较为常见。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病： 胆囊炎、胆结石等胆囊问题可能引起后背痛。夜间人体迷走神经兴奋，胆囊收缩，若有炎症或结石刺激，疼痛可能放射到后背。一般胆囊疾病引起的后背痛可能在右侧肩背部，疼痛程度因人而异，有的呈隐痛，有的可能较剧烈。心脏疾病： 少数冠心病患者也可能表现为后背痛，尤其是夜间发作。这是因为心脏缺血缺氧时，疼痛可放射至背部。不过心脏疾病引起的后背痛往往还可能伴有胸闷、心悸等其他症状，需要特别警惕。
肌肉劳损或筋膜炎
肌肉劳损： 白天过度劳累，比如进行重体力劳动或剧烈运动，导致后背肌肉劳损。晚上休息时，肌肉代谢产物堆积，刺激神经引起疼痛。例如经常搬重物的人，后背肌肉容易劳损，晚上睡觉就可能后背痛。筋膜炎： 后背的筋膜发生炎症，多因受凉、外伤等因素引起。晚上气温较低，筋膜炎症反应可能加重，导致后背疼痛。筋膜炎引起的后背痛通常是弥漫性的，按压时可能有痛点。