晚上睡觉背痛白天不痛，可能由生理因素引起，也可能是受凉、筋膜炎等病理性原因所致。患者需明确病因并正确治疗，以免延误病情。
一、生理因素：若患者晚上睡姿不良，背部承受全部身体重力，就会引发背部疼痛。倘若无其他不适，可不特殊处理，通过改善睡觉姿势来缓解疼痛。
二、受凉：当患者处于高温环境且出汗较多，毛孔处于开放状态时，易使冷空气进入体内，导致局部血液循环不畅，从而出现疼痛症状。治疗上可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片、对乙酰氨基酚片等药物。
三、筋膜炎：常因压力过大、环境因素、长期过度牵拉等导致。患筋膜炎后炎症刺激局部筋膜使筋膜松弛度减弱，会出现背部特别僵硬的情况，通常在稍作活动后症状减轻。由于晚上睡觉时处于休息状态会导致背部疼痛，而白天处于活动状态时背部疼痛会有所缓解。治疗可遵医嘱用塞来昔布胶囊、舒筋活血片、地西泮片等药物。
此外，也可能是颈椎病等原因引起。患者若不确定病因，需到医院检查，在医生指导下治疗。
总结：晚上睡觉背痛白天不痛的原因多样，包括生理和病理因素。针对不同原因需采取相应措施，若不确定应及时就医检查和治疗。