食道裂孔疝的治疗需根据病情而定，一般轻度无症状者可通过生活方式调整等观察，而有明显症状或并发症者可能需要手术等治疗。通常对于无症状或症状较轻的食道裂孔疝，可通过改变生活习惯来缓解，比如睡觉时可将床头抬高15~20厘米，这样能减少卧位及夜间反流。
生活方式调整
饮食方面： 要避免进食过饱，一般每餐吃七八分饱即可，避免吃辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，像辣椒、油炸食品、咖啡、巧克力等都应少吃，这些食物容易刺激胃酸分泌，加重反流症状。体重管理： 超重或肥胖人群要控制体重，通过合理饮食和运动将体重指数控制在正常范围（18.5~23.9），因为体重过重会增加腹压，加重食道裂孔疝的反流情况。
药物治疗
抑酸药物： 常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，这类药物能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反酸等症状。但长期使用可能会有一些副作用，比如影响钙吸收等，需在医生指导下使用。促胃肠动力药： 像多潘立酮等，能促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃内容物反流到食管。不过这类药物也有一定的禁忌证，比如肠梗阻患者禁用等，使用前要咨询医生。
手术治疗
手术适应证： 对于症状严重、经内科治疗无效，或者出现并发症如消化道出血、溃疡、狭窄等情况的患者，通常需要考虑手术治疗。手术方式主要有腹腔镜下食道裂孔疝修补术等，手术可以修复食道裂孔的缺损，恢复食管正常的解剖结构和功能。但手术也有一定的风险，比如可能出现感染、出血等并发症，术后也需要一段时间的恢复和康复治疗。