通常在患者出现肾功能损害、蛋白尿、肾炎综合征等情况时会进行肾穿刺。具体如下：
一、急性肾功能衰竭：这是由各种因素导致的肾脏功能受损，属于常见的危重症。其中部分急性肾功能衰竭患者需要通过肾穿刺来检查，从而明确引起急性肾功能衰竭的具体原因。患者可在医生指导下依据急性肾衰竭的特定病因开展治疗。比如，若是因肾前性因素引起，如有效血容量减少，需及时补充血容量；若是肾性因素，如急性肾小管坏死等，需采取相应的对症治疗措施；若是肾后性因素，如尿路梗阻，需解除梗阻。
二、蛋白尿：指从尿液中检测到蛋白质异常的一种症状，主要表现为尿中有泡沫以及浮肿等。蛋白尿通常由肾脏疾病引发，患者需要通过肾穿刺来检查，以明确导致蛋白尿的原因。患者可按照医生的建议使用ACEI、ARB或激素、免疫抑制剂等进行治疗。例如，若为肾小球肾炎引起的蛋白尿，可根据具体病情选用合适的药物来控制蛋白尿，保护肾功能。
三、肾炎综合征：一般可分为急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎多由溶血性链球菌感染所致，慢性肾炎则常由自身免疫性疾病引起。肾炎综合征患者需要通过肾穿刺来检查，以明确造成肾炎综合征的原因。其治疗需根据病因和病理类型来决定。如急性肾炎患者主要是对症治疗，包括休息、抗感染等；而慢性肾炎患者则需根据具体病理类型和病情严重程度制定个体化的治疗方案，可能包括免疫抑制剂、激素等药物治疗，以及控制血压、血脂等。
总之，对于出现上述情况的患者，肾穿刺有助于明确病因，从而为精准治疗提供依据。