拉屎时最后带鲜血可能由以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤或黏膜的破裂。排便时，干结的粪便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂处的血管，导致出血。通常血色鲜红，有时会伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，以及细菌、病毒或寄生虫感染，都可能导致肠道黏膜受损，引起出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。
3.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肠道肿瘤也可能引起便血。中老年人、有肠道肿瘤家族史、长期吸烟喝酒、高脂肪饮食等人群，需要特别警惕。除了便血外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。
4.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如直肠息肉、肛瘘、肛管炎等，也可能导致便血。此外，某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能引起便血。
如果出现拉屎时最后带鲜血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，建议及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些进一步的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，可以注意以下几点：
保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
多喝水，保持大便通畅。
注意个人卫生，保持肛门清洁。
避免久坐、久站，适当运动。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对健康问题有任何疑虑，最好咨询专业的医生进行诊断和治疗。