拉肚子拉到最后有鲜血，可能是以下原因引起：
1.肛裂或痔疮：
拉肚子时，粪便会刺激肛管或直肠黏膜，导致肛裂或痔疮破裂出血。
血液通常在粪便表面，或附着在粪便上。
2.直肠息肉：
直肠黏膜表面突出的赘生物，可能在拉肚子时受到刺激而出血。
息肉出血量一般较少，颜色鲜红。
3.溃疡性结肠炎：
结肠黏膜的慢性炎症性疾病，可导致腹泻、黏液脓血便等症状。
出血可能是由于炎症、溃疡面侵蚀血管引起。
4.肠道感染：
如痢疾、阿米巴肠病等，可引起肠道炎症和黏膜损伤，导致出血。
同时可能伴有腹痛、发热等其他症状。
5.肠道肿瘤：
如结肠癌、直肠癌等，也可能出现腹泻、便血等症状。
中老年人或有肠道肿瘤家族史者需警惕。
6.其他原因：
如缺血性肠病、放射性肠炎、药物相关性肠病等，也可能导致类似症状。
如果拉肚子拉到最后有鲜血，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，以防脱水。