肝内胆管结石的治疗需根据病情而定，一般来说，无症状的肝内胆管结石定期复查即可，而有症状或出现并发症的可能需要手术等治疗。
观察等待策略
对于没有明显症状的肝内胆管结石患者，如果结石较小且没有引起胆管梗阻等情况，通常可以采取观察等待的策略。患者需要每6~12个月进行一次腹部超声检查，监测结石的大小、位置以及肝脏的情况等。比如通过超声检查可以动态观察结石是否有增大、是否出现胆管扩张等变化。
手术治疗情况
单纯取石手术
如果肝内胆管结石导致胆管梗阻，引起反复的胆管炎等情况，可能需要进行单纯取石手术。但这种手术适用于结石相对局限的情况。不过手术也存在一定风险，比如可能会有出血、胆瘘等并发症的发生概率。
肝部分切除术
当肝内胆管结石合并严重的肝脏病变，如局部肝脏萎缩、纤维化等，可能需要做肝部分切除术。例如结石长期存在导致病变肝脏功能丧失，此时切除病变肝脏是比较有效的治疗方法。但手术创伤相对较大，患者术后恢复需要一定时间，一般需要住院2周左右观察恢复情况。
药物辅助治疗
药物主要是用于缓解症状和预防胆管炎等并发症。比如在胆管炎发作时，可能会使用抗生素来控制感染，常用的有头孢类抗生素等。但药物不能溶解结石，只是起到辅助控制炎症等作用。而且药物的使用需要在医生指导下进行，根据患者的具体病情来选择合适的抗生素种类和疗程等。同时，患者在药物治疗期间要密切关注自身症状变化，如腹痛、发热等症状是否缓解或加重。