一般情况下，小腹疼痛有排便感但又排不出来可能由以下原因导致：
一、便秘：
1.症状表现：主要体现为有便感但难以排出，或排便量少、粪便质地较硬等。
2.产生原因：通常是由于患者暴饮暴食，进食过多油腻、辛辣刺激性食物所引起。
3.应对方法：建议对饮食结构进行适当调整，多食用新鲜的水果蔬菜，多吃富含膳食纤维的食物，以促进肠胃蠕动，从而缓解便秘症状。
二、胃肠功能紊乱：
1.症状表现：当患者工作和生活中长期压力过大、情绪低落时，可能出现胃肠功能紊乱、消化不良，进而有小腹疼痛且有便意却拉不出来的情况。
2.应对方法：建议患者在医生指导下使用枸橼酸莫沙必利、酒石酸西尼必利、马来酸曲美布汀等药物进行治疗。
三、胃肠炎：
1.症状表现：主要有腹痛、腹胀、恶心、排便困难等。
2.应对方法：患者可在医生指导下使用盐酸洛哌丁胺、胶体果胶铋、硫酸阿托品等药物进行治疗。
除此之外，还可能是肠梗阻、肠癌引起的，建议患者一旦发现病情应及时到正规医院进行检查，以便对症治疗。
总结概况提示：小腹疼痛有排便感却排不出可能由多种原因引起，包括便秘、胃肠功能紊乱、胃肠炎等，也可能是肠梗阻、肠癌等其他情况，需要根据具体症状和检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。