2型糖尿病首选药物治疗一般会根据患者具体情况选择，二甲双胍通常是2型糖尿病的一线首选药物，它能减少肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗，有数据显示约60%的2型糖尿病患者初始治疗可选择二甲双胍。
常用首选药物类型
二甲双胍：它是2型糖尿病常用的首选药物之一，可通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。一般来说，它相对安全，副作用相对较少。磺脲类药物：像格列本脲等磺脲类药物也是常用的，这类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但要注意可能会有低血糖等副作用，尤其是老年患者使用时需谨慎监测血糖。
药物选择需考虑的因素
患者年龄因素：对于老年2型糖尿病患者，选择药物时要考虑其肝肾功能情况。如果老年患者肝肾功能较差，可能需要调整二甲双胍的使用剂量甚至避免使用，而磺脲类药物也可能因代谢问题需要谨慎使用。合并其他疾病情况：如果患者合并有心血管疾病，某些药物的选择就需要格外注意。比如，对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，可能更倾向于选择对心血管有一定保护作用的药物，像一些新型的降糖药物在这方面可能有优势，但传统药物的选择也需综合评估。
特殊人群用药注意
孕妇及哺乳期女性：2型糖尿病的孕妇及哺乳期女性在选择药物治疗时非常谨慎，一般不首选口服降糖药物，多采用胰岛素治疗来控制血糖，因为口服降糖药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童2型糖尿病：儿童2型糖尿病相对较少见，但如果发生，在药物选择上也与成人有差异，一般不首先选择口服降糖药物，更多是通过生活方式干预，如饮食控制、运动等，必要时才考虑合适的药物治疗，且要严格遵循儿童用药的特殊要求。