病理性黄疸是新生儿常见的病症,通常足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl,早产儿超过15mg/dl时可考虑为病理性黄疸。
临床表现特点
皮肤黄染表现: 病理性黄疸时皮肤黄染往往较为严重,而且进展快,通常面部、颈部、躯干甚至四肢都会出现明显黄染,且黄染颜色较深,呈金黄色或橘黄色。比如有的新生儿出生后24小时内就出现皮肤黄染,并且黄染范围迅速扩大。伴随其他症状: 可能伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶等情况。如果是溶血性黄疸,还可能出现贫血、肝脾肿大等表现;如果是感染引起的病理性黄疸,可能会有发热等感染症状。
不同病因表现差异
新生儿溶血病导致的病理性黄疸: 多见于母子血型不合,如ABO血型不合或Rh血型不合等。除了黄疸出现早且进展快外,还可能有贫血,严重时会有胎儿水肿。比如ABO血型不合引起的溶血病,黄疸一般在出生后2 - 3天出现,进展迅速,同时可能有不同程度的贫血。感染性黄疸: 由细菌、病毒等感染引起,如新生儿败血症等。除黄疸外,常有感染的相关表现,像体温不稳定,可能升高或降低,同时精神反应差,吃奶减少等。例如新生儿败血症导致的病理性黄疸,患儿可能有发热或体温不升,皮肤黄染逐渐加重,还可能出现皮肤出血点等感染迹象。胆道闭锁引起的病理性黄疸: 一般在出生后1 - 2周出现黄疸,并且呈进行性加重,皮肤颜色逐渐变为暗绿色,同时大便颜色会变浅,甚至呈白陶土色,肝脏进行性肿大。
对新生儿健康的影响
神经系统损害: 未结合胆红素过高时,可能透过血 - 脑屏障,引起胆红素脑病。早期可能出现嗜睡、喂养困难、肌张力减低等表现,病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等,严重的会导致死亡,存活者也可能遗留神经系统后遗症,如智力落后、手足徐动、听力障碍等。影响生长发育: 病理性黄疸如果不及时治疗,会影响新生儿的正常生长发育,导致体重增长缓慢等情况,因为黄疸会影响新生儿的消化功能等,进而影响营养物质的吸收。
