甲亢和甲减是两种常见的甲状腺功能异常疾病，它们的症状有明显区别。甲亢是甲状腺激素分泌过多，甲减是甲状腺激素分泌不足。
症状表现差异
甲状腺肿大情况：
甲亢：部分患者会出现不同程度的甲状腺肿大，可呈弥漫性肿大，质地一般较软，触之可能有震颤，听诊可闻及血管杂音。甲减：甲状腺肿大情况多样，有的患者甲状腺正常大小，有的可能因病因不同出现甲状腺肿大，比如自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，甲状腺多呈弥漫性肿大，质地韧。
代谢方面表现：
甲亢：基础代谢率增高，患者怕热多汗，皮肤潮湿，食欲亢进但体重却减轻。比如有的患者即使吃得很多，体重还是会在短时间内下降5% - 10%左右。还会出现心慌、心动过速等心血管症状，休息时心率可能就超过100次/分钟。甲减：基础代谢率降低，患者怕冷，皮肤干燥粗糙，食欲减退但体重可能增加。心血管方面会出现心动过缓，心率多在50 - 60次/分钟左右，心输出量减少。
神经系统表现：
甲亢：患者神经过敏、易激动、烦躁不安，注意力不集中，失眠等。有的患者情绪波动较大，容易因为小事就发脾气。甲减：患者精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，记忆力减退。比如在工作或生活中，反应速度明显变慢，对周围事物的兴趣降低。
对各系统影响不同
对消化系统影响：
甲亢：胃肠蠕动加快，排便次数增多，可能每天排便3 - 5次，大便不成形。甲减：胃肠蠕动减慢，出现便秘，大便干结，排便间隔时间延长。
对肌肉骨骼系统影响：
甲亢：部分患者会出现肌肉无力，尤其是近端肌肉，比如爬楼梯、蹲起困难等。有的患者还可能出现周期性瘫痪，多见于亚洲男性甲亢患者。甲减：患者常有肌肉酸痛、僵硬感，跟腱反射时间延长。严重时可能出现黏液性水肿性昏迷相关的肌肉无力等表现。
对生殖系统影响：
甲亢：女性患者月经紊乱，月经量减少，周期可能延长；男性患者可能出现阳痿等生殖系统问题。甲减：女性患者月经紊乱，表现为月经过多、经期延长；男性患者可能出现性欲减退等生殖系统异常。