心律不齐是指心脏跳动的节律异常，其成因较多。比如，正常人群中，约有10%的人会因精神过度紧张、过度吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等出现心律不齐，一般去除这些诱因后可改善。
心脏本身病变引发
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，就容易引发心律不齐。据统计，约有30% - 40%的冠心病患者会出现心律不齐的情况。例如，冠状动脉粥样硬化使心肌缺血缺氧，影响心脏电活动的正常传导，从而导致心律异常。心肌病： 像扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，会干扰心脏的正常节律。扩张型心肌病患者的心脏扩大、心肌收缩力减弱，容易出现心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室舒张功能受限，也常伴有心律不齐。
全身性疾病影响
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使得心脏负担加重，进而引发心律不齐。临床发现，约有10% - 20%的甲状腺功能亢进患者存在心律不齐的表现。比如，甲状腺激素过多会刺激心脏，使心率加快、心肌收缩力增强，导致心律失常。电解质紊乱： 当血钾过低或过高、血钠异常等电解质紊乱时，会影响心肌的电生理活动，引发心律不齐。例如，严重呕吐、腹泻导致血钾降低时，心肌细胞的兴奋性和传导性会发生改变，容易出现早搏等心律不齐现象。
药物及其他因素作用
药物因素： 某些药物使用不当也会导致心律不齐。比如，使用拟肾上腺素类药物，像肾上腺素等，可能会引起心动过速等心律不齐；使用洋地黄类药物过量时，也容易出现心律紊乱。其他因素： 过度疲劳、剧烈运动后也可能出现一时性的心律不齐，一般适当休息后可缓解。另外，一些遗传因素也可能导致先天性的心律不齐，比如长QT综合征等遗传性心律失常疾病，是由于基因缺陷导致心脏离子通道功能异常，从而引发心律不齐。