晚上失眠睡不着属于中医不寐范畴，多由情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等致使脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调、阳不入阴而发病。其主要表现为睡眠时间与深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒、或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。治疗原则为补虚泻实、调整脏腑阴阳。实证需泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证要补其不足，如益气养血、健脾补肝益肾。在泻实补虚基础上进行安神定志，如养血安神、镇惊安神、清心安神。药物治疗应辨证用药：
一、肝火扰心者，可选择疏肝泻火的药物，如龙胆泻肝汤。其主要成分有龙胆草、黄芩、栀子等，具有清肝胆、利湿热的功效，适用于肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下等症状。
二、痰火扰心者，可选择清热化痰、和中安神的药物，如黄连温胆丸。由黄连、竹茹、枳实等组成，有清热化痰、和胃利胆的作用，用于痰热内扰心胆所致的心烦不寐、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩等。
三、心脾两虚者，可选用补益心脾、养血安神的药物，如归脾丸。该药包含党参、白术、黄芪等，能益气健脾、养血安神，用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等。
四、心肾不交者，可选择滋阴降火、交通心肾的药物，如交泰丸。主要成分有黄连、肉桂，有交通心肾、清火安神的功效，用于心肾不交所致的失眠、心烦、心悸等。
此外，还可通过以下方式调理：
1.饮食起居方面：避免过度劳累和熬夜；睡前不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。保持居住环境安静舒适，避免噪音干扰。可酌情选择具有养血宁心安神功效的食物，如红枣桂圆八宝粥、百合银耳莲子羹等。
2.情绪方面：避免不良情绪刺激，避免过度焦虑恼怒。
3.针灸方面：睡前适当多听舒缓音乐有助于睡眠。可配合合适针刺手法针刺神门穴、三阴交穴。针灸对失眠效果良好，治疗时间以下午为宜。
总之，中医治疗需经辨证论治，患者若有不适，应建议到正规医疗机构就诊，不可自行随意用药，以免产生不良反应。