腋下长小包块并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：1.腋下淋巴结炎：感染：细菌、病毒、真菌等感染均可导致腋下淋巴结炎，从而引起淋巴结肿大和疼痛。常见的感染源包括上呼吸道感染、皮肤感染等
免疫反应：自身免疫性疾病、过敏反应等也可能导致腋下淋巴结肿大和疼痛。2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就会在皮下形成囊肿。感染或外伤可能导致皮脂腺囊肿发炎，引起疼痛和红肿
遗传因素：某些人可能存在先天性皮脂腺发育异常，容易形成皮脂腺囊肿。3.汗腺炎：细菌感染：腋下的汗腺容易滋生细菌，感染后可引起汗腺炎，导致腋下小包块和疼痛
多汗：多汗的人容易导致腋下潮湿，增加细菌感染的机会。4.其他原因：乳腺疾病：如果腋下小包块与乳腺相关，可能是乳腺增生、乳腺炎等疾病引起的
外伤：腋下受到外伤，如挫伤、刺伤等，可能导致血肿和疼痛
肿瘤：腋下淋巴结转移瘤、皮脂腺癌等肿瘤也可能引起类似症状。鉴于引起腋下小包块并伴有疼痛的原因较多，且可能是严重疾病的表现，建议及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、血常规等检查，必要时可能会进行超声、病理活检等进一步明确诊断。治疗方法根据病因不同而异，可能包括药物治疗、手术治疗等。在就医之前，应注意保持腋下清洁，避免搔抓和刺激小包块。如果疼痛严重或伴有其他不适症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医。此外，如果小包块在短时间内迅速增大或持续不缓解，也应引起重视，尽快就医。