空腹比餐后血糖高的情况较为常见，一般来说，正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后血糖会有所升高，但如果空腹血糖比餐后高，可能有以下原因。
胰岛素分泌节律异常
基础胰岛素分泌不足： 人体的胰岛素分泌有一定的节律，清晨时会有一个基础胰岛素分泌的高峰，同时对抗胰岛素的激素如皮质醇等分泌也较多。如果基础胰岛素分泌不足，就容易导致空腹血糖升高。例如，一些2型糖尿病患者，尤其是病程较长的，可能存在基础胰岛素分泌缺陷，使得空腹时血糖不能被很好地控制。胰岛素分泌高峰延迟： 正常情况下，进食后胰岛素会迅速分泌增加来降低血糖。但如果胰岛素分泌高峰延迟，那么餐后血糖不能及时得到有效降低，而空腹时由于没有及时分泌足够的胰岛素来控制，就会出现空腹血糖比餐后高的情况。比如部分2型糖尿病早期患者可能会有这种胰岛素分泌时相的改变。
肝脏糖异生作用增强
夜间肝糖输出增多： 肝脏在空腹状态下会通过糖异生作用产生葡萄糖，为身体提供能量。在一些病理状态下，比如糖尿病患者，肝脏的糖异生作用会增强，产生过多的葡萄糖释放到血液中，导致空腹血糖升高。尤其是在夜间，身体处于相对空腹状态，肝脏糖异生作用更为明显，如果不能被及时调节，就会使空腹血糖高于餐后血糖。例如，长期高血糖状态会刺激肝脏的糖异生相关酶的活性增加，进一步加重肝糖输出。激素影响肝糖代谢： 生长激素、肾上腺素等激素在夜间分泌相对增多，这些激素会促进肝脏糖异生和糖原分解，使血糖升高。对于糖尿病患者来说，由于自身血糖调节机制紊乱，这些激素对肝脏糖代谢的影响更难被有效抑制，从而导致空腹血糖升高。比如，在睡眠中生长激素分泌的正常波动，在糖尿病患者体内不能被良好调控，进而影响血糖水平。
黎明现象或苏木杰现象
黎明现象： 指夜间血糖控制良好，也无低血糖，仅于黎明短时间内出现高血糖，主要是由于清晨时皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增加，导致血糖升高。例如，一些糖尿病患者在夜间血糖平稳，但清晨空腹血糖升高，就可能是黎明现象导致的空腹血糖比餐后高。苏木杰现象： 夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升糖激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。比如糖尿病患者夜间因为用药不当或饮食调整不当出现低血糖，之后空腹血糖就会升高，这种情况下空腹血糖也会比餐后高。需要注意的是，苏木杰现象容易被忽视，因为患者可能只关注到空腹高血糖，而忽略了夜间低血糖的存在。