阵发性室上性心动过速主要是心脏传导系统存在异常通路引起的。一般来说，先天性心脏结构异常是常见原因之一，比如有些人群天生就有房室旁路等结构。
心脏传导系统异常相关
房室结双径路： 正常情况下心脏传导有特定路径，而房室结双径路是指房室结存在两条不同的传导通路，一条传导速度快但不应期长，另一条传导速度慢但不应期短，这样就容易形成折返环路，从而引发阵发性室上性心动过速。这种情况在一些没有明显器质性心脏病的人群中较为常见。房室旁路： 是心脏除了正常的传导通路外，还存在额外的房室之间的旁路，使得心房的冲动可以通过旁路提前到达心室，与正常传导通路下传的冲动相遇，形成折返，导致心动过速发作。
心脏器质性病变影响
冠心病： 当患有冠心病时，心脏的血管发生狭窄或阻塞，心肌供血不足，可能会影响心脏的正常传导，进而诱发阵发性室上性心动过速。有研究发现，在冠心病患者中，阵发性室上性心动过速的发生率会有所增高。心肌病： 像扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌的结构和功能发生改变，也容易出现心脏传导异常，引发阵发性室上性心动过速。例如扩张型心肌病患者，心肌细胞受损，心脏的电活动不稳定，就可能导致心动过速的发生。
其他诱发因素相关
电解质紊乱： 比如血钾、血镁异常时，会影响心脏的电生理活动，容易诱发阵发性室上性心动过速。当血钾过低时，会改变心肌细胞的兴奋性和传导性，增加心律失常的发生风险。情绪因素： 剧烈的情绪波动，如过度紧张、焦虑、愤怒等，可能会促使阵发性室上性心动过速发作。因为情绪变化会影响神经内分泌系统，进而影响心脏的电活动。例如人在极度紧张时，体内会分泌一些激素，可能干扰心脏的正常传导，引发心动过速。