阵发性室上性心动过速主要是由心脏传导系统存在异常通路引起的。正常心脏传导有特定路径，而这种异常通路就像额外的“小路”，让电信号能循环折返，从而引发心动过速，据统计，这类人群中约有60%存在房室旁道（Kent束）等先天性的传导异常结构。
解剖结构异常因素
先天性房室结双径路： 这是比较常见的原因，心脏的房室结存在两条不同传导速度和不应期的路径，电信号在这两条路径间折返，就会导致阵发性室上性心动过速发作。一般在青少年人群中相对常见。房室旁道（Kent束）： 胚胎发育过程中形成的异常传导束，连接心房和心室，使得电信号可以不按正常路径传导，形成折返环，引发心动过速。
心脏疾病相关因素
冠心病： 当冠心病患者发生心肌缺血时，可能会影响心脏的正常电传导，诱发阵发性室上性心动过速。有研究发现，约15% - 30%的冠心病患者会出现这种心律失常情况。心肌病： 无论是扩张型心肌病、肥厚型心肌病还是限制型心肌病等，心肌结构和功能的改变都可能干扰心脏的电传导，从而引发阵发性室上性心动过速。比如扩张型心肌病患者，心肌收缩力下降，心脏电活动容易出现紊乱。
其他诱发因素
自主神经功能紊乱： 长期精神紧张、过度疲劳、熬夜等情况可能导致自主神经功能紊乱，影响心脏的神经调节，诱发阵发性室上性心动过速。比如长期熬夜的人群，自主神经平衡被打破，就更容易出现这种心律失常。电解质紊乱： 如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性发生改变，从而诱发阵发性室上性心动过速。例如严重腹泻导致钾丢失过多，引起低钾血症时，就可能增加发病风险。