屁眼痒可能由多种原因引起，比如约有60%的肛门瘙痒症是由肛门局部病变导致的，像痔疮、肛裂等。
局部皮肤病变引起
痔疮导致：痔疮患者由于痔核脱出，会刺激肛门周围皮肤，分泌黏液，长期刺激就容易引起屁眼痒。特别是内痔脱出嵌顿，分泌物增多时，瘙痒感更明显。肛裂造成：肛裂患者的溃疡面会有分泌物渗出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，也会引发屁眼痒，而且排便时的疼痛会加重瘙痒带来的不适。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：尤其是儿童容易感染蛲虫，一般在夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，导致剧烈瘙痒，这种情况在儿童群体中较为常见，据统计，儿童肠道寄生虫感染中蛲虫感染占一定比例。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对蛲虫感染引起屁眼痒的情况少一些，但肠道内蛔虫等寄生虫也可能通过蠕动等原因，偶尔导致肛门周围不适和瘙痒。
肛门周围皮肤病引发
湿疹：肛门周围的皮肤发生湿疹时，会出现红斑、丘疹、水疱等皮损，伴有剧烈瘙痒，而且容易反复发作。比如一些人因为局部潮湿、过敏等因素引发肛门湿疹，就会出现屁眼痒的症状。神经性皮炎：长期的精神紧张、焦虑等因素可能导致肛门周围神经性皮炎，表现为皮肤增厚、粗糙，瘙痒明显，患者会不自觉地搔抓肛门周围皮肤。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，或者并发神经病变等，从而引起屁眼痒。据研究，约有一定比例的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的并发症，其中包括肛门周围瘙痒。肝胆疾病：像肝胆管阻塞等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤下刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可能累及肛门周围，导致屁眼痒。