冠心病猝死的主要原因包括：一是恶性心律失常，即心肌缺血引发突发恶性心律失常这一常见原因；二是心力衰竭，心肌大面积梗死后导致心脏泵衰竭，血液难以泵出，致使心脏、脑缺血从而引发猝死。冠心病属于缺血性疾病，心脏供应和需求失衡，如供血不足或需求增加时难以供应，就易出现冠心病发作，尤其夜晚做恶梦引发情绪激动时，心肌需要更多氧气，由于冠状动脉狭窄而血液未能及时供应，容易发生急性心肌梗死，可能伴随心律失常而导致猝死。此外，情绪激动、劳累也可能引发严重问题，同样是上述原因，情绪激动时心脏需要更多血液供应，因冠脉狭窄和冠心病的存在而难以供应更多血液，供需失衡造成心肌缺血、缺氧，这是猝死的主要原因。
一、
1.恶性心律失常：冠心病患者由于心肌缺血，容易出现突发的恶性心律失常。这种心律失常往往较为严重且难以控制，很可能直接导致猝死的发生。当心肌的血液供应不足时，其正常的电生理活动会受到影响，从而引发各种异常的心律失常。
2.心力衰竭：当心肌出现大面积梗死之后，心脏的泵血功能严重受损，即发生心衰。此时心脏无法有效地将血液泵出，进而导致心脏本身以及脑部等重要器官缺血，这就可能引发猝死。
二、
夜晚做恶梦导致情绪激动时，会使心肌对氧气的需求增加，但因为冠状动脉狭窄，血液无法及时供应上去，所以容易发生急性心肌梗死，并且可能伴发心律失常，最终导致猝死。同样，情绪激动以及劳累时，心脏需要更多的血液供应，然而由于存在冠脉狭窄和冠心病，不能提供足够的血液，这种供需失衡就会导致心肌缺血、缺氧，从而成为引发猝死的重要原因。
总之，冠心病猝死主要与恶性心律失常、心力衰竭等有关，而这些又往往与心肌缺血、供需失衡等紧密相关，情绪激动、劳累等也可能诱发这些情况而导致猝死。