感觉心脏难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60% - 70%会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟。
一、心血管系统疾病相关
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会感觉心脏难受。除了胸痛，还可能伴有胸闷、心悸等症状。患者在劳累、寒冷、饱食等情况下更容易诱发。心律失常： 心脏的节律发生异常也会让人感觉心脏难受。像早搏，分为房性早搏和室性早搏，约有50% - 70%的正常人在过度劳累、精神紧张、饮酒后也可能出现早搏，会感觉心脏有停跳感或心慌。而房颤患者则可能感到心跳不规则、心慌、气短等。
二、非心血管系统疾病相关
呼吸系统疾病： 比如胸膜炎，炎症刺激胸膜时，可能会出现胸痛，疼痛会随呼吸或咳嗽加重，部分人会感觉心脏部位难受。还有气胸，气体进入胸膜腔，会导致胸闷、胸痛，也可能牵连心脏区域，让人觉得心脏不舒服。消化系统疾病： 胃食管反流病也可能引起心脏难受的错觉。胃酸反流刺激食管，可放射至心前区，表现为胸痛、烧心等，容易被误认为是心脏问题。一般在进食后平卧时更容易发生反流。
三、生理和心理因素相关
生理因素： 过度劳累时，身体处于应激状态，心脏负担加重，可能会感觉心脏难受。比如连续熬夜加班后，很多人会出现心慌、胸闷等情况。另外，剧烈运动后，心脏需氧量增加，也可能出现短暂的心脏不适。心理因素： 长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，也可能导致心脏难受的感觉。像一些神经官能症患者，会频繁感觉心脏不舒服，但各项检查可能无明显器质性病变。这类人群往往还伴有情绪低落、睡眠障碍等表现。