心脏感觉难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60%~70%会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3~5分钟。
心血管疾病相关
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会让心脏难受。除了上述胸痛症状，还可能伴有心悸、胸闷等表现。有家族冠心病史、高血压、高血脂、糖尿病患者是高发人群。心律失常： 心脏的节律发生异常也会引起难受。像早搏，分为房性早搏和室性早搏，有些人会感觉心脏“漏跳一拍”，然后紧接着有较强的心跳；房颤患者可能会有心慌、胸闷、气短等不适，据统计，65岁以上人群房颤患病率约为3%~4%。
非心血管疾病相关
呼吸系统疾病： 比如胸膜炎，炎症刺激胸膜时，患者会在深呼吸或咳嗽时感到胸痛，疼痛可放射至心脏部位，让心脏有难受的感觉。还有气胸，起病急，患者会突然出现一侧胸痛，疼痛尖锐，同时伴有胸闷、气短、呼吸困难，严重时心脏也会受影响感觉难受。消化系统疾病： 胃食管反流病可能导致心脏难受。胃酸反流刺激食管，有时会误以为是心脏问题，患者除了有烧心、反酸症状外，还可能感觉胸骨后疼痛，类似心脏难受的表现。胆囊炎、胆石症发作时，疼痛可放射至心前区，让人觉得心脏难受，同时还会有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
其他因素
精神心理因素： 长期处于高压、焦虑、抑郁等情绪下，也可能出现心脏难受的情况。比如一些神经官能症患者，会有心脏部位的不适感，像刺痛、隐痛等，但检查却没有明显的器质性病变。这种情况在长期精神紧张的人群中较为常见，据调查，长期精神压力大的人群中约有10%~15%会出现类似心脏难受但无器质性病变的情况。过度劳累： 剧烈运动后或长期过度劳累，身体处于疲劳状态，心脏负担加重，也会感觉心脏难受。比如连续熬夜加班后，很多人会有心慌、胸闷的表现，适当休息后症状会缓解。