双下肢动脉硬化闭塞症需要与以下疾病进行鉴别：
1.血栓闭塞性脉管炎：好发于青壮年男性，多有吸烟史，主要表现为下肢缺血性症状，疼痛明显，夜间加重，伴有游走性浅静脉炎。
2.动脉栓塞：栓子来源主要有心脏、大动脉及其他部位的栓子，起病急骤，症状明显，下肢动脉多为单侧发病。
3.多发性大动脉炎：多见于年轻女性，主要累及主动脉及其分支，可出现下肢缺血症状，但常伴有其他部位的血管病变，如上肢无脉、肾动脉狭窄等。
4.糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变、血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
5.其他：如雷诺病、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化等也需要与双下肢动脉硬化闭塞症进行鉴别。
需要注意的是，以上疾病的鉴别需要结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断。对于疑似双下肢动脉硬化闭塞症的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。