面肌痉挛主要是由血管压迫和面神经根部受到刺激等因素造成。据临床研究，约80% - 90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区被异常走行的血管压迫引起，比如小脑上动脉、小脑前下动脉等血管压迫面神经。
血管因素导致
血管压迫具体情况： 当颅内的动脉血管，像小脑上动脉及其分支，或者小脑前下动脉等，异常走行并压迫到面神经根部时，就会对面神经产生刺激。这种刺激会使得面神经传导发生紊乱，进而引发面肌痉挛。随着年龄增长，血管会出现一定程度的硬化等改变，血管搏动对神经的压迫刺激更明显，面肌痉挛发生的几率也会相对增高。
面神经根部受刺激
神经根部受刺激缘由： 除了血管压迫外，面神经根部如果受到炎症、脱髓鞘等因素影响，也可能导致面肌痉挛。比如面神经根部曾经有过轻度的炎症反应，会使得神经纤维之间的绝缘能力下降，容易出现异常的神经冲动传导。脱髓鞘病变会破坏面神经的正常结构，使得神经冲动在传导过程中出现短路现象，从而引发面部肌肉不自主的抽搐，也就是面肌痉挛。
遗传因素相关
遗传方面的关联： 虽然面肌痉挛大多是后天因素引起，但也有极少量的情况可能与遗传因素有关。有研究发现，某些家族中面肌痉挛的发病呈现出一定的家族聚集性，不过这种遗传因素导致的面肌痉挛相对较为罕见。如果家族中有面肌痉挛的病史，后代患病的风险可能会比普通人群略高一些，但具体的遗传机制还需要进一步深入研究来明确。
其他可能因素
其他相关影响： 一些外在因素也可能对面肌痉挛的发生起到一定的诱发作用。比如长期精神过度紧张、压力过大，可能会使得面神经的兴奋性增加，从而诱发面肌痉挛发作。还有一些人可能因为过度劳累、睡眠不足等，身体的抵抗力下降，也可能促使面肌痉挛的出现。不过这些外在因素一般是在有神经结构基础异常的情况下，才会诱发面肌痉挛发作，并非是独立导致面肌痉挛的根本原因。