面肌痉挛通常与三方面原因有关。首先是血管因素，约80% - 90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区受到血管压迫引起的。比如小脑前下动脉、小脑后下动脉等血管异常迂曲、扩张，压迫到面神经，就可能导致面神经传导异常，从而引发面肌痉挛。
血管因素相关情况
血管压迫机制： 面神经根部受到动脉或静脉血管的压迫后，神经纤维之间的绝缘髓鞘可能遭到破坏，使得神经冲动发生“短路”，进而引起面部肌肉不自主抽搐。高发血管类型： 除了前面提到的小脑前下动脉和小脑后下动脉外，椎动脉也有可能对面神经造成压迫，从而诱发面肌痉挛。其次是面神经本身的病变，像面神经的炎症、感染等情况也可能引发面肌痉挛。例如贝尔面瘫（特发性面神经麻痹）在恢复过程中，可能会出现神经纤维的异常再生，导致面肌痉挛。
面神经病变相关情况
炎症感染影响： 当面部受到病毒感染，如带状疱疹病毒感染面神经时，会引起面神经的炎症反应，之后就可能出现面肌痉挛的症状。病变后的神经变化： 面神经在发生病变后，神经的兴奋性会发生改变，使得面部肌肉的控制出现紊乱，导致肌肉不自主地收缩，引发面肌痉挛。还有一种情况是颅内病变，比如颅内肿瘤、囊肿等占位性病变，可能会对面神经产生压迫或刺激，从而导致面肌痉挛。像听神经瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤，如果生长位置靠近面神经，就有可能引起面肌痉挛。
颅内病变相关情况
肿瘤压迫影响： 颅内肿瘤不断增大时，会逐渐压迫到周围的面神经，干扰面神经的正常传导功能，进而引发面肌痉挛。一般来说，肿瘤体积越大，对面神经的压迫越明显，面肌痉挛的症状可能也就越严重。囊肿等病变作用： 颅内的囊肿等病变同样可能对视神经造成压迫，影响神经信号的正常传递，最终导致面肌痉挛的发生。