子宫内膜增厚可能由多种原因引起。一般来说，子宫内膜增厚常见于内分泌失调，比如雌激素长期刺激子宫内膜，没有孕激素拮抗，就可能导致子宫内膜增厚。正常情况下，女性月经周期中，子宫内膜会有周期性变化，增殖期子宫内膜厚度可从0.5cm左右逐渐增厚到约8-10mm。
一、内分泌因素导致的子宫内膜厚
雌激素持续作用： 一些情况会使体内雌激素水平升高，像青春期女孩下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现无排卵性月经，此时子宫内膜长期受雌激素刺激，就会增厚。还有围绝经期女性，卵巢功能衰退，雌激素分泌紊乱，也会让子宫内膜异常增厚。孕激素缺乏： 当体内孕激素分泌不足时，无法使增生期的子宫内膜转化为分泌期，子宫内膜就会持续增厚。比如多囊卵巢综合征患者，常存在排卵障碍，孕激素分泌少，易出现子宫内膜增厚情况。
二、疾病因素引发的子宫内膜厚
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫内膜增厚。子宫内膜息肉可能引起月经紊乱、经量增多等症状，通过超声等检查可发现宫腔内有占位性病变。子宫内膜癌： 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，也会表现为子宫内膜增厚。患者多有不规则阴道流血、排液等症状，好发于围绝经期及绝经后女性，通过病理检查可确诊。
三、药物因素导致的子宫内膜厚
长期服用雌激素类药物： 有些女性因病情需要长期服用雌激素类药物，如乳腺癌患者术后为防止复发可能需要长期服用他莫昔芬等药物，这类药物会刺激子宫内膜增生，导致内膜增厚。不含孕激素的避孕药： 长期服用不含孕激素的避孕药，会影响体内激素平衡，使子宫内膜受单一雌激素刺激而增厚。