来月经时痛经是一种常见的妇科问题，以下是对该问题的分析：
1.原发性痛经：
定义：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。
原因：可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
症状：行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
治疗：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和前列腺素释放，从而减轻或消除痛经。
2.继发性痛经：
定义：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原因：常见的有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。
症状：痛经逐渐加重，可在月经前发作，或月经第一天开始出现，持续至月经后数天。可伴有性交痛、月经异常、不孕等。
治疗：
对因治疗：根据不同的疾病，采取相应的治疗方法，如手术治疗、药物治疗等。
对症治疗：疼痛剧烈时，可给予镇痛、镇静药物，如可待因、曲马多等。
需要注意的是，痛经可能会影响生活和工作，严重时应及时就医。此外，一些因素可能会加重痛经，如精神紧张、劳累、寒冷等，因此在月经期间应注意休息，保持心情愉快，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。