下肢发凉可能由多种原因引起，比如周围血管病变，像动脉硬化性闭塞症，这是因为下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，影响血液供应，据统计，60岁以上人群中，动脉硬化性闭塞症的患病率约为10%左右。
血管因素导致下肢发凉
动脉硬化性闭塞症： 随着年龄增长，动脉血管壁会逐渐硬化、斑块形成，使得下肢动脉管腔变窄，血流减少。患者除了下肢发凉，还可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢肌肉出现疼痛、酸胀，休息后可缓解。血栓闭塞性脉管炎： 多见于有吸烟史的中青年男性，主要是中小动脉及静脉的慢性炎症性病变，导致血管狭窄、闭塞。患者下肢发凉、麻木，病情严重时可出现足部溃疡、坏疽。
神经因素导致下肢发凉
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会影响神经对下肢血管的调节功能，导致下肢血液循环不畅，出现下肢发凉的情况。同时还常伴有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。糖尿病周围神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时容易出现周围神经病变，影响神经对血管的支配，引起下肢血管舒缩功能紊乱，出现下肢发凉，还可能伴有下肢麻木、刺痛等感觉异常。
其他因素导致下肢发凉
寒冷环境影响： 在寒冷的天气里，如果下肢保暖不当，就会直接感觉发凉，这是比较常见的情况，只要及时增添衣物保暖，症状通常能缓解。体质因素： 一些体质虚弱的人，尤其是女性，阳气不足，容易出现下肢发凉的情况，还可能伴有怕冷、手脚冰凉等表现，且在冬季更为明显。