下肢总是冰凉可能由多种原因引起。比如，外周血管疾病是常见因素之一，像动脉硬化闭塞症，由于血管狭窄或堵塞，血液供应减少，导致下肢血液循环不畅，就容易出现下肢冰凉的情况，这种情况在中老年人中相对多见。
一、循环系统问题导致
1. 动脉硬化： 随着年龄增长，血管会逐渐硬化，就像水管用久了内壁会结垢变窄一样。当下肢的动脉发生动脉硬化时，血管的弹性降低，管腔变窄，血液流动就会受阻，使得下肢获得的血液减少，从而出现冰凉感。一般来说，50岁以上人群患动脉硬化的风险相对更高。2. 血栓闭塞性脉管炎： 这是一种主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。它会造成血管的炎症和血栓形成，进而影响下肢的血液供应。患者除了下肢冰凉外，还可能伴有下肢疼痛、间歇性跛行等症状，多见于有吸烟史的中青年男性。
二、神经系统因素影响
1. 腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘发生突出时，可能会压迫支配下肢的神经。比如腰椎间盘突出压迫了坐骨神经，就会影响神经对下肢温度感觉的传导，导致下肢感觉异常，出现冰凉的情况。长期久坐、腰部外伤的人比较容易患上腰椎间盘突出症。2. 神经炎： 某些原因引起的神经炎，像糖尿病性神经炎，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，影响神经对下肢血液循环和温度调节的调控，从而出现下肢冰凉现象。糖尿病病程较长的患者更易发生这种情况。
三、内分泌及代谢因素
1. 甲状腺功能减退： 甲状腺激素可以调节机体的代谢率，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体的代谢水平降低，产热减少，就会出现怕冷、下肢冰凉的表现。据统计，成年女性患甲状腺功能减退的概率相对高于男性。2. 贫血： 贫血患者体内的红细胞数量或血红蛋白含量减少，血液携带氧气的能力下降，导致组织器官的供氧不足。下肢组织因为得不到充足的氧气和营养供应，就会出现冰凉感。缺铁性贫血在女性和儿童中较为常见。