咳嗽时伴有胸骨疼痛，其原因可能是咳嗽牵拉肋骨或是存在胸膜炎等情况。
一、若是因咳嗽牵拉肋骨导致胸骨疼痛，通常在咳嗽缓解后，胸骨疼痛会逐渐减轻。但如果咳嗽已缓解，而胸骨疼痛并未消除，那就需要进行胸骨的CT、核磁检查，以明确是否是由胸骨病变引发的胸骨疼痛。具体来说，当咳嗽较为剧烈时，可能会牵扯到肋骨周围的肌肉和韧带等组织，从而引起胸骨部位的疼痛。而当咳嗽减轻或停止后，这种牵拉作用也会减弱或消失，胸骨疼痛便会逐渐改善。但若之后疼痛持续存在，就必须通过相关检查来排查胸骨本身是否出现了如骨折、肿瘤等问题。
二、胸膜炎同样会引发胸骨疼痛，其中较为常见的是结核性胸膜炎，此时需要使用抗结核药物，包含异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等药物。一般而言，胸膜炎会导致胸部出现疼痛，当炎症累及到胸骨附近时，就会引起胸骨疼痛。而对于结核性胸膜炎，这些抗结核药物能够有效抑制结核杆菌，缓解炎症，从而减轻疼痛症状。
总之，对于咳嗽时出现胸骨疼痛的情况，应及时到正规医院明确病因，并采取对症的治疗措施。