得了糖尿病肾病能治疗吗

得了糖尿病肾病是可以治疗的。早期通过积极干预,能在一定程度上控制病情进展。比如在糖尿病肾病Ⅰ期时,通过规范治疗,部分患者可以使病情得到较好控制。

治疗的主要方向

控制血糖

药物选择: 常用的有二甲双胍等药物,它可以改善胰岛素抵抗,帮助控制血糖水平。对于一些患者,可能还会根据情况使用胰岛素来严格控制血糖,将血糖尽量控制在理想范围,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖控制在<10.0mmol/L等,以减少高血糖对肾脏的进一步损害。生活配合: 患者要严格遵循糖尿病饮食,控制碳水化合物、脂肪等的摄入,同时坚持适当运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走等,帮助稳定血糖。

控制血压

药物作用: 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是常用药物,这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾脏。例如贝那普利属于ACEI类药物,氯沙坦属于ARB类药物,可根据患者具体情况选用。血压目标: 一般要将血压控制在130/80mmHg以下,如果患者合并有蛋白尿,可能需要将血压控制得更严格,如低于125/75mmHg,但要注意避免血压过低导致肾脏灌注不足。

饮食调整

蛋白质摄入: 早期应适当限制蛋白质摄入,推荐优质低蛋白饮食,根据患者肾功能情况,一般每天每公斤体重摄入0.8~1.0克左右的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。晚期肾功能明显减退时,蛋白质摄入需进一步严格控制,可降至每天每公斤体重0.6克左右。盐分控制: 要减少盐分摄入,每天盐的摄入量应控制在6克以下,如果合并有高血压或水肿,还要进一步减少,最好控制在3克以下,避免加重肾脏负担和水肿情况。

并发症防治

贫血防治: 糖尿病肾病患者容易出现贫血,可补充促红细胞生成素等药物来纠正贫血。一般根据患者血红蛋白水平来调整促红细胞生成素的用量,使血红蛋白维持在110~130g/L左右。骨病防治: 部分患者会出现肾性骨病,需要补充钙剂、维生素D等,定期监测血钙、血磷等指标,维持其在正常范围,预防骨质疏松等骨病相关问题。