面瘫的临床表现多样，常见的有面部表情肌运动障碍。一般来说，患者会在数小时至1-3天内达到症状高峰。
面部外观表现
单侧面部下垂：患侧面部肌肉无法正常运动，看起来一侧面部下垂。比如患侧的眼睑闭合不全，正常情况下闭眼时上下眼睑能紧密贴合，而面瘫患者患侧眼睑闭合时，上眼睑或下眼睑会有缝隙，不能完全闭合。面部不对称：双侧面部对比时，能明显看出不对称。患侧面部肌肉松弛，比如鼻唇沟变浅甚至消失，正常的鼻唇沟是面部的一个正常结构，面瘫时患侧鼻唇沟变平，导致面部整体不对称。
眼部相关表现
流泪异常：部分面瘫患者会出现流泪方面的问题，可能是因为眼轮匝肌功能异常，导致眼泪分泌或排出不畅。比如在闭眼时，眼泪不能正常被引导进入泪道，会出现流泪增多或者流泪不受控制的情况。眼球暴露：由于眼睑闭合不全，患侧眼球会部分暴露在外。长时间的眼球暴露可能会引起眼部干涩、容易受感染等问题，因为眼球表面需要泪液的湿润和保护，暴露后泪液蒸发过快，同时容易接触到外界的细菌等。
面部肌肉运动受限表现
皱眉困难：皱眉主要依靠皱眉肌等肌肉运动，面瘫患者患侧皱眉肌功能障碍，很难做出皱眉动作。比如让患者皱眉时，患侧眉毛不能正常上扬，无法形成正常的皱眉形态。鼓腮漏气：鼓腮需要面部肌肉协调运动来保持口腔内的气压，面瘫患者患侧面部肌肉无力，鼓腮时患侧口角无法紧闭，会出现漏气现象。例如让患者鼓腮，正常情况下两侧口角能紧密闭合，使腮部鼓起，而面瘫患者患侧就会有气体从口角处漏出。吹口哨困难：吹口哨也需要面部肌肉配合形成特定的口腔形状来产生气流，面瘫患者患侧面部肌肉运动障碍，很难吹出正常的口哨声，吹口哨时患侧无法形成有效的气流通道。