子宫肌瘤并不一定需要切除子宫。对于多数子宫肌瘤患者，尤其是症状较轻、有生育需求或年龄较小的女性，可采用保守治疗。比如，约三分之一的子宫肌瘤患者通过药物治疗能使肌瘤缩小，像GnRH-a类药物，能抑制雌激素分泌，让肌瘤缩小，但一般需连续使用3-6个月。
保守治疗的方式
药物治疗方面： 除了GnRH-a，还有米非司酮，它能拮抗孕激素，使肌瘤体积缩小，但长期使用可能会有一些代谢方面的影响，一般不建议长期服用。非药物保守方式： 聚焦超声治疗也是一种选择，通过超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤坏死，这种方法创伤小，恢复快，适合部分符合条件的患者，但需要严格评估肌瘤的位置等情况是否适合该治疗。
哪些情况需考虑切除子宫
肌瘤过大且症状严重时： 当肌瘤直径超过5厘米，并且引起严重的月经过多、贫血，药物治疗无效，严重影响生活质量时，可能需要考虑切除子宫。例如，有些患者月经量过多导致血红蛋白明显降低，通过多种治疗方法都无法改善，这时候可能需要切除子宫来解决问题。无生育需求且年龄较大时： 对于接近绝经期、没有生育需求的女性，如果肌瘤反复发作，或者肌瘤性质发生可疑变化，也可以考虑切除子宫。因为绝经后肌瘤通常会萎缩，但如果肌瘤持续存在且有不良倾向，切除子宫是比较彻底的解决办法。
子宫切除的不同术式
全子宫切除： 是将子宫体和宫颈全部切除，这种术式适用于病情较复杂，比如同时合并有宫颈病变等情况。次全子宫切除： 只切除子宫体，保留宫颈，相对全子宫切除对盆底功能的影响较小，但需要严格评估患者情况是否适合保留宫颈，一般适用于宫颈正常且肌瘤主要在子宫体的情况。不过次全子宫切除术后仍有少数患者可能出现宫颈残端病变等情况，需要定期复查。