子宫肌瘤是否需要切除子宫，应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑，分析如下：
1.不需要切除子宫的情况：
肌瘤较小：如果肌瘤体积较小，没有引起明显症状，且患者年龄较大、无生育要求或不愿意手术，可以定期复查，观察肌瘤的生长情况。
症状较轻：即使肌瘤较大，但如果症状较轻，如月经量增多、经期延长等，可以通过药物治疗缓解症状，不一定需要切除子宫。
有生育要求：对于年轻、有生育要求的患者，医生会尽量保留子宫，可选择肌瘤剔除术等微创手术。
2.需要切除子宫的情况：
肌瘤较大：肌瘤体积较大，或伴有贫血、尿频、尿急等症状，药物治疗效果不佳，或患者有恶变倾向时，通常需要切除子宫。
无生育要求：年龄较大、无生育要求的患者，或肌瘤剔除术后复发的患者，切除子宫可以避免肌瘤再次生长。
其他情况：如子宫肌瘤合并子宫内膜癌、子宫肉瘤等恶性肿瘤，或存在严重的子宫腺肌症等疾病，也需要切除子宫。
需要注意的是，切除子宫是一种较为严重的手术，会对患者的身体和心理产生一定影响。在决定是否切除子宫之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的选择。此外，术后患者需要注意休息，遵医嘱进行康复治疗，以促进身体恢复。